Птоз (опущение верхнего века): причины и когда это опасно

Что такое птоз

Птозом называют опущение верхнего века, когда его край располагается ниже, чем обычно, и частично прикрывает глаз. В лёгких случаях это заметно лишь как небольшая асимметрия — одно веко чуть ниже другого. В выраженных — край века опускается так, что закрывает часть зрачка и мешает смотреть.

Птоз — это не самостоятельная болезнь, а симптом. За ним может стоять очень разное: от естественного возрастного ослабления тканей до неврологических состояний. Поэтому важно не столько само опущение, сколько то, что его вызвало и как быстро оно появилось.

Какие бывают виды

Птоз принято делить на врождённый и приобретённый.

• Врождённый — заметен с рождения или с первых месяцев жизни. Чаще связан с особенностями развития мышцы, которая поднимает веко.
• Возрастной (приобретённый) — самый частый вариант у взрослых. С годами сухожилие мышцы, поднимающей веко, ослабевает и растягивается, и веко постепенно опускается.
• Неврологический — возникает, когда нарушается передача нервных сигналов к мышцам века. Такой птоз нередко сопровождается другими симптомами и заслуживает особого внимания.
• После травм и операций — веко может опуститься из-за повреждения мышцы или нерва, в том числе после вмешательств в области глаза.

К какому виду относится конкретный случай, определяет врач — по тому, как давно появилось опущение, с какими симптомами оно сочетается и как ведёт себя в течение дня.

Почему появляется птоз

Причин много, и они зависят от вида опущения. У взрослых чаще всего речь идёт о возрастном ослаблении тканей века. Иногда веко опускается из-за длительного ношения жёстких контактных линз, после операций на глазу или травм.

Отдельная группа причин — неврологические. К опущению века могут приводить нарушения работы нервов, питающих мышцы глаза, и некоторые заболевания нервно-мышечной передачи, при которых веко сильнее опускается к вечеру и на фоне усталости. Перечислять все причины самостоятельно бесполезно: важно, что любую из них устанавливает специалист, а не догадки в интернете.

Чем птоз мешает

Главная проблема выраженного птоза — он перекрывает поле зрения. Когда край века закрывает зрачок, человеку приходится запрокидывать голову или приподнимать брови, чтобы видеть. Это утомляет, мешает читать и водить машину, влияет на повседневную жизнь.

У детей последствия могут быть серьёзнее. Если опущенное веко закрывает зрачок в период, когда зрение ещё формируется, мозг перестаёт получать чёткую картинку от этого глаза. Так развивается амблиопия — «ленивый глаз», при котором зрение снижается без явной болезни самого глаза. Именно поэтому детский птоз важно показать врачу как можно раньше.

Когда это тревожный симптом

Внезапно появившееся опущение века требует особого внимания. Особенно настораживает сочетание птоза с другими симптомами.

• Внезапный птоз вместе с двоением в глазах.
• Опущение века с сильной головной болью или болью в глазу.
• Птоз в сочетании со слабостью в руке или ноге, нарушением речи, асимметрией лица.
• Резкое опущение, появившееся за минуты или часы.

Такое сочетание может указывать на серьёзную неврологическую проблему, и в подобной ситуации не нужно ждать и наблюдать — следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Лучше перестраховаться, чем упустить время.

Как диагностируют

Разобраться в причине птоза помогает осмотр. Врач оценивает, насколько опущено веко, как работает поднимающая его мышца, симметрично ли расположены глаза и есть ли сопутствующие признаки. Часто измеряют положение края века и проверяют, меняется ли картина в течение дня.

Что именно понадобится в конкретном случае, зависит от предполагаемой причины. При подозрении на неврологическую природу к обследованию подключают невролога и могут назначить дополнительные методы. Как в целом проходит приём у специалиста, описано в материале как проходит осмотр офтальмолога. Стоит помнить, что иногда за опущением скрывается не птоз, а, например, отёк века, и отличить эти состояния тоже помогает осмотр.

Принципы лечения

Лечение зависит от причины и степени опущения, и единого рецепта здесь нет. При выраженном возрастном или врождённом птозе, который мешает зрению, нередко рассматривают хирургическую коррекцию — подтяжку или укрепление мышцы, поднимающей веко. У детей сроки операции врач подбирает особенно внимательно, чтобы не упустить период развития зрения.

Если же птоз вызван другим заболеванием, в первую очередь занимаются именно им, и тогда веко может вернуться в нормальное положение само. Какой подход уместен и нужна ли операция вообще, решает врач после обследования. Самостоятельно подбирать «упражнения» или средства от опущения века не стоит — без точной причины это в лучшем случае бесполезно.

Когда обратиться к врачу

Плановая консультация офтальмолога нужна, если веко постепенно опускается, мешает смотреть, заставляет запрокидывать голову или приподнимать брови, а также если опущение появилось у ребёнка — здесь медлить не стоит.

Срочно и немедленно обратиться за помощью нужно, если птоз возник внезапно, особенно вместе с двоением, сильной болью, головной болью, слабостью в теле, нарушением речи или асимметрией лица. Такое сочетание может быть признаком серьёзной неврологической проблемы. Во всех случаях, что именно происходит и что с этим делать, определяет врач — самостоятельная постановка диагноза при опущении века недопустима.