Что такое кератоконус

В норме роговица — прозрачная передняя оболочка глаза — имеет форму ровного купола. При кератоконусе она постепенно истончается и слабеет, а под внутренним давлением глаза начинает выпячиваться вперёд, принимая форму конуса. Из-за этого свет преломляется неправильно, и зрение искажается: появляются размытость, двоение и «тени» вокруг предметов.

Болезнь обычно начинается в подростковом возрасте или в районе двадцати лет и медленно прогрессирует. Чаще страдают оба глаза, но в разной степени. Точные причины до конца не ясны; известно, что роль играют наследственность и постоянное сильное трение глаз, поэтому тереть глаза при кератоконусе особенно вредно.

Почему его путают с астигматизмом

На ранней стадии кератоконус выглядит как обычный астигматизм: мир слегка двоится и размывается. Разница — в поведении. Обычный астигматизм стабилен, и очки годами хорошо держат зрение. При кератоконусе роговица меняется, поэтому:

  • астигматизм быстро растёт, и рецепт на очки приходится часто менять;
  • новые очки помогают всё хуже, чёткости не хватает;
  • зрение искажается несимметрично, появляются ореолы и «хвосты» у источников света.

Если астигматизм у молодого человека быстро прогрессирует, а очки перестают спасать, врач обязательно проверяет роговицу, чтобы не пропустить кератоконус.

Как ставят диагноз

Заподозрить болезнь можно по жалобам и быстрой смене рецептов, но подтверждают её специальным исследованием — кератотопографией, которая строит карту формы и толщины роговицы. Именно она показывает характерное конусовидное выпячивание ещё до того, как изменения станут заметны другими методами. Поэтому при подозрении одного измерения остроты зрения недостаточно — нужно обследование роговицы.

Как лечат

Тактика зависит от стадии, и подбирает её врач:

  • Очки и мягкие линзы помогают только на самой ранней стадии, пока искажения невелики.
  • Жёсткие газопроницаемые и склеральные контактные линзы создают ровную преломляющую поверхность поверх неровной роговицы и возвращают чёткость, когда очки уже бессильны.
  • Кросслинкинг роговицы — процедура, которая укрепляет коллаген роговицы и останавливает прогрессирование. Её цель — не улучшить зрение, а «заморозить» болезнь на текущей стадии, поэтому важно сделать её вовремя.
  • Внутрироговичные кольца в части случаев помогают выровнять форму роговицы.
  • Пересадка роговицы требуется лишь в запущенных случаях, когда другие методы исчерпаны.

Отдельно подчеркнём: стандартная лазерная коррекция при кератоконусе противопоказана — она истончает роговицу и ускоряет болезнь.

Когда к врачу

Поводом для обследования служат быстро меняющееся зрение, постоянная смена очков, нарастающие искажения и ореолы, особенно в молодом возрасте. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов остановить кератоконус простыми методами и сохранить зрение без операции. Если очки «вдруг перестали помогать», не подбирайте новые наугад — покажитесь офтальмологу.

Коротко

Кератоконус — это прогрессирующее истончение и выпячивание роговицы конусом, из-за которого быстро растёт астигматизм, а очки со временем перестают помогать. Его легко принять за обычный астигматизм, но ведёт он себя иначе. Болезнь останавливают кросслинкингом, а зрение возвращают жёсткими линзами; лазерная коррекция при нём запрещена. Ранняя диагностика по карте роговицы — главное условие хорошего прогноза.