Что такое двоение

Диплопия — это когда вместо одного предмета человек видит два. Изображения могут располагаться рядом, одно над другим или частично накладываться. Двоение всегда означает, что где-то нарушилась слаженная работа зрительной системы, но причины бывают очень разными — от безобидной усталости до состояний, требующих скорой помощи. Поэтому сначала важно понять не «почему», а «какого типа» это двоение.

Главный вопрос: один глаз или два

Самый важный шаг — определить, монокулярное двоение или бинокулярное. Сделать это просто: поочерёдно закройте один глаз, потом другой.

  • Бинокулярное двоение исчезает, если смотреть любым одним глазом, и появляется только когда открыты оба. Значит, каждый глаз видит нормально, но они «смотрят» не согласованно. Это самый частый и потенциально более тревожный тип.
  • Монокулярное двоение сохраняется, даже когда открыт только один (тот самый) глаз. Причина — внутри этого глаза, в его оптике. Обычно это менее опасно, но тоже требует проверки.

Это наблюдение бесценно для врача, поэтому запомните, как именно двоит.

Частые причины монокулярного двоения

Когда двоит один глаз, дело, как правило, в его оптике:

  • Астигматизм — неровная форма роговицы, из-за которой контуры раздваиваются;
  • Катаракта — помутнение хрусталика рассеивает свет и может давать двоение и ореолы;
  • Синдром сухого глаза — нестабильная слёзная плёнка искажает изображение, двоение «плавает» и меняется при моргании;
  • изменения роговицы и некоторые другие состояния.

Такое двоение обычно нарастает постепенно и корректируется лечением причины — очками, операцией при катаракте или увлажнением.

Причины бинокулярного двоения

Когда двоит только при двух открытых глазах, нарушена согласованность их движений. За это отвечают глазные мышцы и управляющие ими нервы, поэтому причины серьёзнее:

  • Косоглазие — отклонение одного глаза, когда мозг перестаёт совмещать картинки;
  • нарушение работы глазодвигательных нервов — может быть следствием диабета, повышенного давления, проблем с сосудами;
  • неврологические причины — инсульт, аневризма, опухоль, рассеянный склероз;
  • миастения и болезни щитовидной железы, влияющие на мышцы глаз;
  • последствия травмы глазницы.

Именно из-за неврологических причин внезапное бинокулярное двоение нельзя игнорировать.

Когда вызывать скорую

Немедленно вызывайте скорую помощь, если двоение появилось внезапно и сопровождается хотя бы одним из признаков:

  • сильная головная боль, не похожая на обычную;
  • слабость или онемение руки, ноги, половины лица;
  • нарушение речи, спутанность, головокружение, шаткость;
  • опущение века, асимметрия лица;
  • боль при движении глаза, недавняя травма головы.

Это возможные признаки инсульта или другого острого состояния, при которых счёт идёт на минуты. Не ждите, что «само пройдёт».

Что делать при двоении без тревожных признаков

Если двоение появилось не остро и опасных симптомов нет, его всё равно нужно показать врачу — но не экстренно. Запомните или запишите: двоит одним глазом или двумя, как расположены изображения, когда усиливается. Не садитесь за руль, пока двоит. Не пытайтесь «исправить» двоение упражнениями или каплями наугад — пока неясна причина, это бесполезно. С резким ухудшением зрения и двоением разбирается офтальмолог, при необходимости вместе с неврологом.

Коротко

Двоение в глазах (диплопия) бывает монокулярным (двоит один глаз — обычно дело в оптике: астигматизм, катаракта, сухость) и бинокулярным (двоит только двумя глазами — нарушена работа мышц и нервов). Внезапное двоение с головной болью, слабостью или нарушением речи — повод немедленно вызвать скорую. Любое новое двоение должен оценить врач, а до этого не стоит водить машину.