Что такое диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — осложнение сахарного диабета, при котором поражается сетчатка глаза. Сетчатка — тонкий слой нервной ткани на задней стенке глазного яблока, воспринимающий свет и передающий изображение в мозг. Когда её сосуды повреждаются под воздействием повышенного уровня глюкозы, зрение начинает страдать. По данным Всемирной организации здравоохранения, диабетическая ретинопатия является одной из ведущих причин потери зрения среди людей трудоспособного возраста.

Заболевание развивается как при первом, так и при втором типе диабета. Чем дольше человек болеет диабетом и чем хуже контролируется уровень сахара в крови, тем выше риск развития этого осложнения.

Как диабет повреждает сосуды сетчатки

Хронически повышенный уровень глюкозы в крови постепенно разрушает стенки мелких кровеносных сосудов по всему организму, и сосуды сетчатки особенно уязвимы. Происходит следующее: стенки капилляров утолщаются и теряют эластичность, в них образуются крошечные выпячивания — микроаневризмы. Через повреждённые стенки жидкость и белки просачиваются в ткань сетчатки, вызывая её отёк.

На более поздних стадиях начинают разрастаться новые, но неполноценные сосуды — этот процесс называется неоваскуляризацией. Такие сосуды хрупки, легко кровоточат и могут приводить к образованию рубцовой ткани, которая тянет сетчатку на себя и грозит её отслойкой.

Симптомы и их коварство

Главная опасность диабетической ретинопатии — длительное бессимптомное течение. На ранних стадиях человек может не замечать никаких изменений в зрении, тогда как на сетчатке уже происходят значительные повреждения.

По мере прогрессирования могут появляться:

  • размытость или нечёткость изображения;
  • тёмные пятна, «мушки» или нити, плавающие в поле зрения;
  • ухудшение цветовосприятия;
  • снижение остроты зрения, особенно в центральной его части.

Резкое ухудшение зрения, внезапное появление большого числа плавающих пятен или тёмной пелены — признаки, требующие немедленного обращения за медицинской помощью.

Важность контроля сахара и регулярных осмотров

Хороший контроль уровня глюкозы в крови — основа профилактики и замедления прогрессирования ретинопатии. Поддержание показателей в целевом диапазоне, согласованном с эндокринологом, значительно снижает риск поражения сосудов сетчатки. Помимо этого, важно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина, поскольку их повышение ускоряет повреждение сосудов.

Регулярные осмотры офтальмолога позволяют выявить изменения на той стадии, когда вмешательство наиболее эффективно, — задолго до появления жалоб на зрение. При диабете такие осмотры должны быть плановыми, а не только при ухудшении зрения.

Когда обязательно к врачу

Обратитесь к офтальмологу, не откладывая, если вы замечаете любые изменения зрения — размытость, плавающие пятна, тёмную пелену или вспышки света. Не стоит ждать плановой даты осмотра, если симптомы появились внезапно или нарастают.

Кроме того, обсудите с вашим эндокринологом, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови: совместная работа с обоими специалистами даёт наилучший результат для сохранения зрения.