Амблиопия или "ленивый глаз"

Амблиопией называется патология, при которой один глаз практически не принимает участия в процессе зрения. Острота зрения у больных амблиопией снижена, она практически не поддается оптической коррекции, заболевание носит хронический прогрессирующий характер. В большинстве случаев амблиопия развивается в детском возрасте, однако в некоторых случаях заболевание может появиться и во взрослом возрасте. На ранних этапах при устранении причины, вызвавшей появление амблиопии, заболевание поддается лечению, в запущенных случаях прогноз неблагоприятный.

Причины

В жизни ребенка существует несколько периодов, в течение которых наблюдается существенное улучшение остроты зрения. Наиболее значительные изменения остроты зрения происходят в течение первого года жизни ребенка. Одновременно с повышением остроты зрения развивается и совершенствуется зрительный анализатор. Для своевременного и полного развития зрительного анализатора нужно чтобы изображение, проходя сквозь оптические среды глаза, четко проецировалось на сетчатку, то есть зрительный анализатор развивается в результате переживаемого чувствительного опыта. Чтобы этот процесс происходил без отклонений, необходимо соблюдение трех условий: нормальная прозрачность оптических сред глаза, четкая фокусировка изображения на сетчатке, восприятие и передача зрительной информации в головной мозг.

Из вышеописанного становится понятным, что причиной амблиопии может быть нарушение одного (или нескольких) из условий нормального формирования зрительного анализатора. Торможение формирования зрительного анализатора в период его развития вызывается функциональным дисбалансом. Дисбаланс может возникать при ограничении потока зрительной информации, поступающей от одного глаза, а также при отсутствии бинокулярного зрения (оптическая сила правого и левого глаза отличается более чем на три диоптрии, и мозг не в состоянии совместить изображения, поступающие от каждого глаза, в единую объемную картинку).

Глаз, который видит лучше, становится ведущим, при этом работа глаза с худшим зрением ограничивается или подавляется и он постепенно выключается из процесса зрения.

Классификация 

Амблиопия может возникать вследствие различных причин. В зависимости от причины различают:

  • Рефракционную (оптическую) амблиопию, при которой заболевание возникает при нарушении оптических характеристик глаз. Это самый частый вид амблиопии, причиной ее развития могут служить дальнозоркость или близорукость высокой степени, астигматизм, а также значительная (3 и больше диоптрий) разница в оптической силе правого и левого глаза. Если как можно раньше начать коррекцию нарушений зрения, оптическая амблиопия устранима. Для лечения рефракционной амблиопии обязательно назначают очковую коррекцию (контактные линзы можно назначать только с того возраста, когда ребенок способен самостоятельно ими пользоваться).
  • Обскурационную амблиопию, которая обусловлена нарушениями прозрачности оптических сред глаза в детском возрасте. Причиной развития такой амблиопии может быть врожденная или рано приобретенная катаракта, травмы роговицы с последующим образованием рубца, бельмо, птоз верхнего века, грубые изменения в стекловидном теле. Этот вид амблиопии является самым тяжелым, прогноз заболевания неоднозначный и зависит от многих факторов.
  • Дисбинокулярную амблиопию, при которой пораженный глаз выключается из процесса зрения в связи с отклонением его от точки фиксации. Может развиваться при косоглазии или нистагме.
  • Психогенную амблиопию, которая может развиваться у взрослых на фоне истерии. Внезапно возникающая односторонняя или двусторонняя потеря зрения может также сопровождаться нарушениями поля зрения (концентрическое сужение), появлением светобоязни, нарушения цветовосприятия и другими функциональными расстройствами. Этот вид амблиопии при соответствующей терапии обычно полностью обратим.

Симптомы   

Ввиду отсутствия необходимого чувствительного опыта ребенок не в состоянии оценить, насколько адекватно он видит, и одинаково ли участвуют в процессе зрения оба глаза. Косвенными признаками, указывающими на возможность развития амблиопии у маленького ребенка, является косоглазие, нистагм, отсутствие четкой фиксации взгляда на ярком предмете. У более взрослых детей проявлением амблиопии может быть нарушение ориентирования в незнакомых условиях или в непривычной обстановке, также можно выявить отклонение (в сторону) одного глаза при чтении или взгляде на что-либо, ребенок может закрывать один глаз во время чтения.

Истерическая амблиопия возникает внезапно, на фоне эмоционального потрясения, может сохраняться от нескольких часов до нескольких месяцев. В отдельных случаях происходит спонтанное улучшение зрения после проведения соответствующего лечения (седативные средства, курс психотерапии).

Лечение

Перед началом лечения необходимо исключить все иные причины, которые могут причести к ухудшению зрения. Чем раньше начато лечение амблиопии, тем более благоприятным будет прогноз заболевания. Обскурационная амблиопия, возникшая в возрасте до трех лет, по достижении ребенком 11-12 лет практически необратима и не поддается лечению.

В детском возрасте лечение оптической амблиопии обычно консервативное, направлено оно на исправление основной причины заболевания. Ребенку обязательно выписывают очки или контактные линзы для постоянного ношения. Традиционный метод терапии амблиопии – окклюзия, т.е. выключение доминирующего глаза из процесса зрения путем использования окклюдора, который крепится к оправе очков. В дополнение к окклюзионной терапии проводится световая стимуляция сетчатки, электростимуляция зрительного нерва порженного глаза, используются специально подобранные настольные игры типа мозаики или кубиков.

Лечение амблиопии начинают с оперативного устранения дефекта помутнения оптических сред глаза (при обскурационной форме), птоза верхнего века, нистагма и косоглазия (при дисбинокулярной форме). После оперативного устранения основной причины проводится консервативное лечение амблиопии.

Для получения стойкого терапевтического эффекта ребенок должен проходить 3-4 курса консервативного лечения в год и четко выполнять предписания врача (ношение очков и окклюдоров, регулярное обследование). При нарушении указанных условий эффект проводимого лечения снижается.  

Комментарии (10) Читать комментарии
Добавить комментарий
Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы
Можно ли работать с таким зрением

Ответить
мне 16 лет.Возможно ли что у меня восстановится зрение???я очень боюсь за это

Ответить
подскажите пожалуйста что мне делать?

в 20 лет сделал операцию на оба глаза было минус 5 и минус 4-5

сейчас начался казус один глаз хуже видеть стал с 1 до 0-4 0-5

потологий нет говорят

просто ленится

прошел курс лечения в клинеке 21 день

лучше не стало были улучшения при лечении

Ответить
Вылечить амблиопию у взрослых достаточно проблематично.

Ответить
Скажите можно вылечить амблиопию у взрослых? Мне 35 лет, левый глаз с амблиопией, могу им увидеть только самую верхнюю строчку, правым глазом вижу 100%.

Ответить
Я знаю девушку, которая перенесла психогенную амблиопию после смерти мужа. Почти перестала видеть, потом долго лечилась у психиатров-психотерапевтов.

Ответить
Лечение амблиопии у взрослых тоже возможно, с сегодняшними техническими приборами это делать можно, хотя не так эффективно как в детском возрасте, факт!

Ответить
У меня до корекции лазером был один глаз -6,75 другой -4,5 . Удобнее было читать тем глазом который больше видит, постепенно стала один глаз прикрывать когда читала, зрение начало падать на одном глазу. Как сделала корекцию потом ходила на физпроцедуры и делала упражнения для глаз.

Ответить
Много вижу деток, у которых в очках одно стекло закрыто. Ничего, надо немного потерпеть, постараться и все у них наладится.

Ответить
Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы