Пахиметрия

Пахиметрия– это инструментальный метод диагностики в офтальмологии, позволяющий измерить толщину роговой оболочки глаза (роговицы).

Пахиметрия бывает двух видов:

  • Оптическая – бесконтактная, при помощи щелевой лампы
  • Ультразвуковая – контактный метод, при помощи специального ультразвукового аппарата

Показания к пахиметрии

Пахиметрия проводится в следующих случаях:

  • Кератоконус
  • Отек роговицы
  • Глаукома
  • Дистрофия Фукса
  • Кератоглобус
  • Проверка состояния роговицы после оперативного вмешательства по поводу пересадки роговицы
  • Подготовка к операции (кератотомия, LASIK)

Противопоказания к пахиметрии

Пахиметрию противопоказано проводить в следующих случаях:

  • Состояние наркотического или алкогольного опьянения пациента
  • Психическое заболевание исследуемого, которое проявляется неадекватным и буйным поведением (могут навредить как себе, так и лечащему врачу)
  • Нарушение целостности роговицы (при проведении ультразвуковой пахиметрии)
  • Выраженные гнойные заболевания глаза (при проведении ультразвуковой пахиметрии)

Суть пахиметрии

В норме толщина роговицы в центре глаза колеблется в пределах от 0,49 мм до 0,56 мм. В области лимба толщина немного больше – 0,7-0,9 мм. Средний показатель толщины роговицы у женщин больше, чем у мужчин и равен 0,551 мм и 0,542 мм соответственно. За сутки возможно изменение толщины в пределах 0,6 мм. Однако если этот показатель превышается, то это свидетельствует о нарушении роговой оболочки и необходимости дальнейшего исследования.

Оптическая пахиметрия является бесконтактным методом измерения толщины роговицы. На так называемую щелевую лампу (аналог микроскопа в офтальмологии) надевается специальная насадка, которая и измеряет толщину в различных участках роговицы. Пациент садится с одной стороны лампы, устанавливая лоб и подбородок на специальные приспособления, а врач с другой стороны, в которую и будет наблюдать за глазом. Насадка представляет собой две стеклянные пластинки, которые идут параллельно друг другу. При этом нижняя из них зафиксирована и является неподвижной, а верхняя вращается по вертикальной оси. Оптическая ось щелевой лампы имеет свое определенное направление, но при этом насадка устанавливается перпендикулярно этой оси. Врач, смотря на исследуемый глаз пациента, направляет освещение в нужное место и путем вращения ручки пахиметра, на специальной шкале делает замеры показателей толщины роговицы. 1º при повороте пластины насадки соответствует 1 мм на роговице.

Ультразвуковая пахиметрия является контактным методом исследования. Ее замеры являются более точными, по сравнению с оптической пахиметрией (точность в 10 микрон). Пациента укладывают на кушетку возле прибора УЗИ, делают местную анестезию исследуемого глаза и касаются его насадкой аппарата, стараясь как можно меньше давить и сжимать роговицу (потому как это может незначительно искажать результаты). На мониторе автоматически производятся исчисления и даются результаты исследования.