Офтальмоскопия (осмотр глазного дна)

Офтальмоскопия– это инструментальный не инвазивный метод диагностики глазных болезней, суть которого заключается в осмотре глазного дна. Обследование производится специальным прибором, который носит название офтальмоскоп.

Офтальмоскопия бывает двух видов:

  • Прямая– изображение глазного дна врач видит в прямом виде (не перевернутом). Применяется один офтальмоскоп (электрический)
  • Обратная– изображение глазного дня врач видит в перевернутом виде. Применяются офтальмоскоп (электрический или зеркальный) и лупа (+30 или +14 диоптрий)

Показания к офтальмоскопии

Офтальмоскопия показана при многих состояниях:

  • Профилактический осмотр
  • Призывная комиссия в военкомате
  • Нарушение остроты зрения
  • Кровоизлияние в сетчатку
  • Отслойка сетчатки
  • Изменения на диске зрительного нерва
  • Ретинопатия
  • Дистрофия сетчатки

Противопоказания к офтальмоскопии

Офтальмоскопия практически не имеет противопоказаний. Единственные состояния, при которых этот метод диагностики не применяется – это агрессивное поведение при психических заболеваниях и алкогольное или наркотическое опьянение.

Суть офтальмоскопии

При помощи офтальмоскопа можно рассмотреть сосуды на сетчатке, желтое пятно, диск зрительного нерва, сосудистую оболочку и центральную область на сетчатке. Перед обследованием врач может рекомендовать расширить зрачок атропиноподобными каплями.

При прямой офтальмоскопии пациент садится на стул в достаточно темной комнате, врач располагается напротив него. Офтальмоскоп вплотную приставляется к глазу врача и примерно на расстоянии 4 см или менее производится осмотр глазного дна (расстояние корректируется до тех пор, пока структуры не будут видны четко и ясно).

При обратной офтальмоскопии пациент находится также в относительно темной комнате, однако, если применяется зеркальный офтальмоскоп, то со спины пациента должна стоять лампа. На расстоянии около 5-8 см от глаза пациента врач держит лупу (линзу) с двояковыпуклыми поверхностями. А второй рукой прислоняет офтальмоскоп к своему глазу. Расстояние между прибором и глазом пациента должно составлять не более вытянутой руки. При использовании электрического офтальмоскопа применение лампы нецелесообразно, потому как сам прибор имеет осветительную часть.

Осмотр глазного дна занимает 5-15 минут. При необходимости врач может попросить пациента сдвинуть взгляд вверх или вниз, вправо или влево. Может возникать дискомфорт из-за попадания яркого света на зрачок. При этом возникает слезотечение, мелькание цветных кругов перед глазами.

Интерпретация обследования

При отсутствии патологии на глазном дне при офтальмоскопии можно увидеть зрительный нерв (его диск), который имеет овальную или округлую форму, четкие контуры и бледно-розовый цвет. Из центральной части диска отходят сосуды. При этом соотношение артерий и вен составляет 2:3. В центре глазного дна расположено желтое пятно (красный овал со светлой полоской вокруг). При наличии патологии диск зрительного нерва может менять свой цвет и форму, соотношение сосудов к друг другу изменяется в любом направлении, они могут стать извитыми, расширенными или суженными, а желтое пятно может и вовсе быть незаметным. При обнаружении любой из этих патологий пациент нуждается в дообследовании и дальнейшем лечении.