Атрофия зрительного нерва

атрофия зрительного нерваПод атрофией зрительного нерва понимают частичное или полное разрушение волокон зрительного нерва с последующим замещением их соединительной или глиозной тканью. Атрофия зрительного нерва может быть первичной или вторичной, стабильной или прогрессирующей, частичной или полной.

 

Причины

Атрофию зрительного нерва могут вызвать различные заболевания или состояния, которые приводят к воспалению, отеку, сдавлению или повреждению волокон нерва. Среди частых причин развития атрофии зрительного нерва - заболевания головного мозга, его сосудов или оболочек (энцефалит, арахноидит), общие интоксикации (отравление метиловым спиртом, хинином), инфекционные заболевания (сифилис), объемные процессы в полости черепа (кисты, опухоли), травматические повреждения, массивная кровопотеря. Патология может развиваться у больных с гипертонической болезнью, при атеросклеротических поражениях сосудов глаз. Нередко разрушение зрительного нерва могут вызвать заболевания сетчатки (пигментная дегенерация), воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит) или зрительного нерва (неврит), ишемия вследствие непроходимости центральной артерии сетчатки и сосудов, которые питают зрительный нерв, глаукома. Атрофия зрительного нерва также может иметь наследственное происхождение (первичная, или леберовская, атрофия).

Симптомы и диагностика

Клиническими проявлениями атрофии зрительного нерва являются снижение остроты зрения (вплоть до слепоты) и нарушение полей зрения (сужение, скотомы). При частичном разрушении волокон зрительного нерва (особенно по периферии нерва) снижение зрения может быть незначительным. Изменения полей зрения – более постоянный симптом, сопровождающий процесс атрофии зрительного нерва, характер изменений зависит от локализации патологического процесса. Для диагностики атрофии зрительного нерва используются офтальмоскопия, осмотр диска зрительного нерва, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления, электрофизиологическое исследование, флюоресцентная ангиография.

При осмотре диска глазного нерва выявляется его выраженное побледнение, диск становится практически белым, иногда с серовато-голубым оттенком, а также резкое сужение сосудов. При частичной атрофии зрительного нерва видимые изменения менее выражены, может отмечаться частичное побледнение диска, в этом случае больше информации можно получить при исследовании остроты зрения и полей зрения. Границы диска зрительного нерва при первичной атрофии более четкие, чем в норме, а для вторичной атрофии, наоборот, характерны размытые контуры диска, увеличение его размеров, извитость и проминенция сосудов. 

Для дифференциальной диагностики различных форм атрофии зрительного нерва применяются также методы исследования цветового зрения (таблицы Рабкина), офтальмохромоскопическое исследование по Водовозову.  

Наследственная атрофия зрительного нерва (атрофия Лебера) относится к довольно редким генетическим заболеваниям, связанным с полом. Болезнь в большинстве случаев развивается у молодых (13 – 28 лет) мужчин и характеризуется стремительной (в течение нескольких дней) двусторонней потерей зрения. У женщины леберовская атрофия возникает в том случае, когда у ее отца имеется атрофия Лебера, а ее мать является пробандом (носителем).

Атрофия зрительного нерва часто развивается у больных с прогрессирующим параличом и сифилитическим поражением мозга (табес, спинная сухотка). При таком поражении возникает двустороннее снижение остроты зрения и концентрическое сужение полей зрения, особенно на зеленый и красный цвета, характерен также позитивный симптом Аргайла-Робертсона (отсутствие конвергенции и аккомодации глаз на фоне сохраненной реакции зрачков на свет), анизокория, изменение формы зрачков, их рефлекторная неподвижность. Заболевание быстро прогрессирует, исходом его является полная слепота.

Лечение

Поскольку нервная ткань отличается крайне низкой способностью к регенерации, лечение атрофии глазного нерва представляет собой сложный и трудоемкий процесс, Прогноз лечения прямо зависит от степени и распространенности атрофии нервных волокон.

Для лечения атрофии зрительного нерва применяются сосудорасширяющие препараты (амилнитрит, стугерон, кислота никотиновая), ангиопротекторные средства, витаминотерапия (витамины группы В, аскорутин), осмотерапия. При проведении осмотерапии внутривенно вводят гипертонические растворы хлорида натрия (10%) или глюкозы (40%). Помимо этого назначается тканевая терапия по Филатову (подкожное введение алоэ, торфота, ФиБС), лечение ультразвуковом. Для лечения табетической атрофии зрительного нерва на фоне специфических противосифилитических препаратов назначают внутривенное введение раствора натрия йодида (10%).        

Комментарии (5) Читать комментарии
Добавить комментарий
Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы
Неужели врачи, которые научились выращивать новые органы вне организма, пересаживать сердце, ничего не могут сделать с атрофией зрительного нерва??

Ответить
Капли и мази при вашем состоянии мало чем могут помочь, нужны радикальные мероприятия и серьезные усилия, но прогноз на улучшение очень сомнительный - нервные клетки не восстанавливаются.

Ответить
Мне поставили диагноз атрофия зрительного нерва, это необратимо или можно что-то сделать чтобы хоть немного вернуть зрение? Консервативное лечение (капли, массаж, упражнения) помогут хоть немного?

Ответить
+100 опыт великое дело

Ответить
Что-то я не пойму разницу для пациента между атрофией нерва и дегенерацией сетчатки?

Один знакомый 2 недели бегал по врачам, чтобы они смогли поставить этот диагноз! Посылали друг к другу. В итоге старенький врач офтальмолог без этих супер приборов диагноз за 5 минут поставила. Правильно кто-то сказал, что уровень врача определяется не крутизной техники, а опытом.

Ответить
Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы